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Epiduralanästhesie während der Wehen

Die Epiduralanästhesie ist eine der Möglichkeiten, den Zustand einer Frau während der Geburt zu lindern. Dieser Prozess erschreckt viele Frauen mit seiner Schmerzhaftigkeit, aber die moderne Medizin bietet verschiedene Methoden, um dieses Phänomen zu beseitigen.

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Was ist ein Epidural?

Epiduralanästhesie während der Wehen

In der Lendenwirbelsäule, im Epiduralraum, entstehen die Wurzeln der Wirbelsäule, durch die Nervenimpulse von den Beckenorganen einschließlich der Gebärmutter übertragen werden.

Die Injektion spezieller Medikamente blockiert diese Impulse, wodurch die Frau keine Kontraktionen mehr spürt. Der Anästhesist berechnet die Dosis so, dass die Empfindlichkeit unterhalb der Taille verschwindet, die Frau sich jedoch unabhängig bewegen kann und bei Bewusstsein ist.

Die Wirkung von Anästhetika gilt nur für Kontraktionen, dh für den Zeitraum der Zervixdilatation. Weitere Versuche und der Durchgang des Babys durch den Geburtskanal lindern die Schmerzen nicht.

Unterschied zwischen Wirbelsäulenverfahren und Epiduralanästhesie

Sehr oft werden diese beiden Ereignisse verwechselt. Auf den ersten Blick sind sie nicht anders. Bei der Durchführung einer Wirbelsäulenanästhesie wird jedoch eine dünnere Nadel verwendet und der Wirkstoff in die Liquor cerebrospinalis etwas unterhalb des Rückenmarks injiziert. Infolgedessen wirken die Medikamente etwas anders als bei einem Epidural

Es ist zu beachten, dass letzteres hinsichtlich möglicher Komplikationen sicherer ist.

Funktionen der Prozedur

Die Prozedur besteht aus den folgenden Schritten:

  • Eine Frau setzt sich mit gebeugtem Rücken hin oder liegt auf der Seite und rollt sich zu einer Kugel zusammen. Die Pose sollte maximalen Zugang zur Wirbelsäule bieten. Es ist wichtig, sich während der Punktion nicht zu bewegen und darauf vorbereitet zu sein. In diesem Moment wird es ein leichtes Unbehagen geben, aber Sie können sich nicht vom Arzt entfernen. Wenn sich die Frau nicht bewegt, verringert sich dadurch das Risiko von Komplikationen
  • Der Bereich, in dem die Punktion durchgeführt werden soll, wird mit einem Antiseptikum behandelt;
  • Anschließend wird ein Anästhetikum injiziert, um die Empfindlichkeit der Haut und des Unterhautfetts zu beseitigen.
  • Danach der AnästhesistDer Ziologe führt die Punktion selbst durch und führt die Nadel bis zu den Hirnhäuten ein
  • Ein dünner Silikonschlauch - Katheter wird durch die Nadel geführt. Durch sie gelangen Anästhetika in den Epiduralraum. Der Katheter bleibt eine Weile im Rücken. Während der Geburt wird es nicht herausgenommen. Wenn es eingeführt wird, kann ein Hexenschuss im Bein oder im Rücken auftreten, der aufgrund der Röhre auftritt, die die Nervenwurzel streift;
  • Sobald der Katheter eingeführt ist, wird die Nadel entfernt und der Schlauch mit Klebeband an der Rückseite befestigt.
  • Anschließend wird die Mindestdosis des Arzneimittels verabreicht, um die Angemessenheit der Reaktion des Körpers zu überprüfen (keine Allergien).
  • Nach der Geburt des Babys wird der Katheter entfernt und die Punktion erneut mit Klebeband versiegelt. Die Frau muss sich etwas mehr hinlegen, damit es keine Komplikationen gibt.
  • Anästhetika können auf zwei Arten verabreicht werden: kontinuierlich, dh in regelmäßigen Abständen, jedoch mit minimalen Dosen; einmal, ggf. nach 2 Stunden wiederholen.

    Im Gegensatz zur ersten Option, wenn Sie nach einigen Minuten gehen können, sollte die Frau im zweiten Fall eine liegende Position einnehmen, da sich die Gefäße der Beine erweitern und der Blutabfluss im Stehen zu Bewusstlosigkeit führen kann.

    Die Anästhesie wird mit Lidocain, Novocain oder Bupivacain durchgeführt. Sie überschreiten nicht die Plazentaschranke.

    Vorbereitung, Kontraindikationen und Indikationen für das Verfahren

    Das Set für die Epiduralanästhesie umfasst: eine Epiduralnadel und einen entsprechenden Katheter, Einwegspritzen, einen Bakterienfilter und eine spezielle Vorrichtung zum Injizieren eines Anästhetikums von einer Spritze in einen Katheter.

    Wenn während des Eingriffs unangenehme Empfindungen auftraten, z. B. Beine oder Zunge taub wurden, sich zu übergeben begannen, müssen Sie Ihren Anästhesisten auf jeden Fall darüber informieren, da solche Phänomene nicht auftreten sollten. Wenn eine Frau das Gefühl hat, dass eine Kontraktion beginnt, sollte sie auch den Spezialisten warnen. Es stoppt und wartet, bis es fertig ist.

    Der Vorgang selbst dauert nicht länger als 10 Minuten. Es dauert weitere 20 Minuten, bis das Anästhetikum wirksam wird. Einer der Punkte von Interesse ist die Schmerzhaftigkeit des Verfahrens. Es ist erwähnenswert, dass es nur kleine unangenehme Empfindungen hervorruft, die toleriert werden können, da sie nur wenige Sekunden dauern. Der Katheter verursacht auch bei Bewegung keine Beschwerden.

    Epiduralanästhesie während der Wehen

    Indikationen für eine Anästhesie: Frühschwangerschaft, Wehenanomalien, erhöhter Blutdruck, Unmöglichkeit einer Vollnarkose, der Prozess der Geburt dauert lange an, die Notwendigkeit einer Operation.

    Unter den Kontraindikationen sind folgende zu beachten: erhöhter kranialer oder niedriger Blutdruck, Deformität der Wirbelsäule, die den Zugang des Katheters erschwert, Entzündung im Bereich der beabsichtigten Punktion, Blutgerinnungsstörung oder -infektion, niedrige Thrombozytenzahl, individuelle Intoleranz, Bewusstlosigkeit von Frauen bei der Geburts, neuropsychiatrische Störungen, eine Reihe von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und die Verweigerung der Schmerzlinderung.

    Folgen und Komplikationen einer Epiduralanästhesie nach der Geburt

    • Drogen, die ins Blut gelangen. Es gibt viele Venen im Epiduralraum, daher besteht ein erhöhtes Risiko, dass Anästhetika in den Blutkreislauf gelangen. Wenn dies geschieht, fühlt die Frau Übelkeit, Schwindel, Schwäche, einen seltsamen Geschmack im Mund und Taubheitsgefühl der Zunge. Wenn solche Zustände auftreten, müssen Sie dringend einen Arzt konsultieren, da sie nicht vorhanden sein sollten;
  • Allergie. Es ist durchaus möglich, dass nach Einführung eines Anästhetikums ein anaphylaktischer Schock auftritt, dh eine Fehlfunktion der lebenswichtigen Systeme des Körpers. Dies kann passieren, wenn eine arbeitende Frau in ihrem Leben noch nie mit solchen Substanzen in Kontakt gekommen ist und nichts über ihre negative Reaktion auf sie weiß. Um solche Konsequenzen zu beseitigen, führt der Arzt zunächst die Mindestdosis ein und überwacht den Zustand der Frau genau
  • Atembeschwerden. Eine ziemlich seltene Nebenwirkung, die aufgrund der Wirkung des Anästhetikums auf die Nerven auftritt, die zu den Interkostalmuskeln führen;
  • Rückenschmerzen. Die häufigste Rinne nach einem solchen Eingriff. Schmerzen treten auf, wenn die Meningen durchstochen werden und eine kleine Menge Liquor cerebrospinalis in den Epiduralraum gelangt. Normalerweise verschwindet der Schmerz nach einem Tag, aber viele Patienten behaupten, dass sie noch einige Monate beobachtet werden können;
  • Kopfschmerzen. Sie treten aus dem gleichen Grund auf wie Rückenschmerzen. Um diese beiden unangenehmen Effekte zu beseitigen, werden Medikamente verwendet oder die Punktion wiederholt, gefolgt von der Injektion des eigenen Blutes der Frau, wodurch die Punktion blockiert wird
  • Blutdruck senken. Es können Fliegen vor den Augen sein, Übelkeit und sogar Erbrechen können plötzlich auftreten. Um solche Effekte zu verhindern, werden Tropfer platziert. Nach der Anästhesie sollte die arbeitende Frau nicht für die vom Arzt festgelegte Zeit aufstehen
  • In einigen Fällen treten Schwierigkeiten beim Wasserlassen auf.
  • Die gefährlichste Komplikation ist die Lähmung der unteren Extremitäten. Dies ist eine eher seltene Situation, aber Sie sollten sie nicht von möglichen Risiken ausschließen.
  • In etwa 20% der Fälle tritt eine Schmerzlinderung überhaupt nicht auf oder wird nur teilweise beobachtet. Solche Momente werden durch mehrere Faktoren erklärt. Zum Beispiel, wenn das Verfahren von einem unerfahrenen Spezialisten durchgeführt wird, obwohl Anfänger häufig solche Manipulationen nicht durchführen dürfen, mit Fettleibigkeit einer Frau und Wirbelsäulenanomalien.

    Manchmal tritt die sogenannte Mosaikanästhesie auf, dh die Empfindlichkeit verschwindet nur auf einer Körperseite. Dieser Defekt erklärt sich aus der Tatsache, dass Septa im Epiduralraum das Eindringen von Anästhetika verhindern. Der Anästhesist erhöht die Dosis, gibt einen weiteren Schuss oder rät Ihnen, sich auf die andere Seite zu drehen.

    Epiduralanästhesie: Vor- und Nachteile

    Epiduralanästhesie während der Wehen

    Wenn eine Frau keine Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren hat, aber die Beschwerden während der Geburt verringern möchte, müssen Sie sich mit den Folgen und möglichen Komplikationen vertraut machen und erst dann eine Entscheidung treffen.

    Positive Aspekte der Anästhesie: die Fähigkeit, sich auszuruhen, wenn sich die Geburt verzögert; Schmerzlinderung bei Wehen; Beseitigung des Risikos für Bluthochdruck bei Frauen mit Bluthochdruck.

    Negative Punkte: Senkung des Blutdrucks bei Patienten mit Hypotonie, Risiko von Komplikationen unterschiedlicher Schwere.

    Bevor sich eine arbeitende Frau für dieses Verfahren entscheidet, sollte sie alle für und abwägen und bewerten Sie die Risiken für Ihre eigene Gesundheit.

    Periduralanästhesie (PDA)

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